Revision Gastric Surgery

Bedah bariatrik saat ini diakui sebagai model terapi yang paling efektif untuk pengobatan obesitas dan patologi terkait. Namun, persentase variabel operasi bariatrik mungkin tidak mencapai tujuan terapeutik. Jadi, bagaimana kita menanggapi kegagalan ini?

Dalam kasus di mana tidak ada penurunan berat badan yang memuaskan atau patologi terkait obesitas yang tidak teratasi, anda mungkin akan lebih memilih Revision Gastric Surgery, intervensi untuk mencegah kenaikan berat badan dan mendorong penurunan berat badan yang baru. Revision Gastric Surgery akan mempertimbangkan operasi pasien sebelumnya. Misalnya, prosedur gastric sleeve atau gastric bypass dapat dilakukan jika balon lambung yang dapat disesuaikan gagal. Sebaliknya, revisi dengan gastric sleeve atau bypass membutuhkan jika prosedur laparoskopi gastric sleeve gagal. Ketika seorang pasien disarankan kembali untuk prosedur bariatrik, mereka harus menerima konseling nutrisi yang memadai dan mengikuti rute pelatihan ulang diet yang cermat. Gaya hidup sehat dan diet yang tepat diperlukan untuk pengobatan.

Pembedahan bariatrik tidak menjamin hasil yang optimal. Mengingat semakin banyaknya prosedur yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir, ada semakin banyak kasus di mana pembedahan perlu diganti, diubah, atau dipulihkan. Hal ini bervariasi karena indikasi bedah yang tidak tepat atau pilihan jenis intervensi bariatrik yang salah (tidak semua intervensi dan tidak semua pasien sama!) atau kecerobohan pasien dalam mengikuti resep, yang pada akhirnya teknik bedah yang salah.

Bedah lambung revisi sangat kompleks, menghadirkan masalah yang hanya perlu ditangani di super-spesialisasi. Bedah ini membebani insiden komplikasi yang lebih tinggi daripada bedah bariatrik tradisional, bahkan di tangan yang terbaik. Hal ini karena adanya adhesi, benda asing, dan kondisi anatomi yang tidak biasa membuat intervensi secara objektif menjadi kompleks dan eksploratif.

Pengalaman kami selama bertahun-tahun telah menuntun kami untuk mendefinisikan dua kriteria penting untuk mengelola kasus-kasus yang begitu kompleks. Dua kriteria ini adalah keamanan dan efisiensi. Pendekatan kami didasarkan pada konsep dan teknik bedah yang dirancang khusus untuk memenuhi tujuan ini. Semua operasi revisi memiliki fitur reversibilitas yang melekat dalam filosofi bedah kami. Ini juga menghadapi prosedur laparoskopi canggih sesuai dengan gagasan invasif mini.

Selalu ada kemungkinan intervensi penyelamatan, maka intervensi ulang. Dalam kasus ini, dokter bedah kami mendengarkan andaa dengan tim multidisiplin, termasuk psikolog, untuk memahami mengapa intervensi pertama gagal. Anda mungkin memiliki banyak alasan. Beberapa di antaranya ialah tidak cukup bergerak, tidak mengubah kebiasaan makan dan tidak mengikuti instruksi yang diberikan oleh tim.

Jadi, dapatkah timbul komplikasi setelah operasi pertama mengindikasikan Revision Gastric Surgery?

Dalam kebanyakan kasus, jawabannya adalah iya, meskipun jawabannya berbeda. Komplikasi apa pun merupakan indikasi Revision Gastric Surgery. Komplikasi ini mungkin terjadi lebih awal atau terlambat ketika terjadi 1-3 bulan setelah operasi atau, dalam kasus yang jarang terjadi, setelah tiga hingga beberapa tahun. Komplikasi bedah tergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan dan umumnya tidak tergantung pada efektivitas prosedur. Komplikasi non-bedah dapat diakibatkan oleh kekurangan nutrisi atau, seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, kepatuhan yang buruk terhadap jalur rehabilitasi pasca-operasi.

Apa yang dimaksud dengan Revision Gastric Surgery?

Revision Gastric Surgery dilakukan untuk berbagai komplikasi seperti penambahan berat badan, stenosis, atau kebocoran setelah operasi bariatrik. Biasanya alasan paling krusial untuk prosedur Revision Gastric Surgery di Turki  adalah kenaikan berat badan. Tindak lanjut pasien yang tidak memadai, informasi yang tidak lengkap pada pasien, atau kegagalan untuk mematuhi proses ini, bahkan jika mereka sadar, terletak pada akar alasan kenaikan berat badan pasien. Karena alasan-alasan ini, 20-30 persen kenaikan berat badan terjadi pada pasien.

Sangat penting untuk memilih operasi revisi yang diterapkan pada pasien dengan baik. Pembedahan ini secara teknis lebih kompleks dan harus dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman. Saat ini, dengan meningkatnya operasi obesitas, operasi revisi juga meningkat.

Berbagai operasi  direkomendasikan untuk pasien yang kambuh atau berat badannya naik kembali karena diabetes, seperti tekanan darah tinggi. Anda akan menentukan jenis operasi yang paling akurat setelah evaluasi dan wawancara dengan dokter bedah kami.

Siapa Kandidat Ideal untuk Revision Gastric Surgery?

Kandidat ideal untuk Revision Gastric Surgery di Turki adalah semua pasien yang telah menjalani operasi bariatrik dengan metode apa pun sebelumnya, berat badannya bisa bertambah, atau tidak dapat menurunkan berat badan yang cukup. Namun, cara yang akan digunakan pada setiap pasien berbeda. Oleh karena itu, tidak semua metode dapat diterapkan pada setiap pasien. Sekali lagi, semua prosedur ini dapat dilakukan secara laparoskopi (tertutup).

Dokter bedah kami akan merencanakan perawatan sesuai dengan waktu dan ukuran masalah yang anda alami setelah operasi lambung. Tentu saja, revisi segera tidak direkomendasikan untuk pasien dengan semua masalah. Pertama, penyebab yang mendasari masalah ini, termasuk faktor anatomi, fungsional, dan, tentu saja, faktor yang berhubungan dengan pasien, harus diperiksa, dan pemeriksaan harus dilakukan untuk koreksi non-bedah.

Alasan utama kenaikan berat badan, terutama setelah operasi bypass lambung, adalah karena pasien tidak dapat menghentikan kebiasaan konsumsi gula mereka. Hal ini biasanya karena sindrom dumping hilang. Deformasi kantung adalah sendi ketika memeriksa pasien-pasien ini. Perubahan pola makan tidak banyak membantu pada pasien tersebut. Memprioritaskan koreksi bedah sangat penting untuk pengendalian masalah secara permanen. Pada pasien-pasien ini, kami biasanya menggunakan revisi duodenal switch.

Revision Gastric Surgery bersifat khusus dan membutuhkan pengalaman serta keterampilan yang mendalam. Lihat kandidat ideal untuk Revision Gastric Surgery di Turki secara umum:

• Masalah kesehatan dari operasi awal: Jika operasi lambung awal anda menyebabkan komplikasi yang cukup besar untuk membahayakan kesehatan, anda akan menyetujui Revision Gastric Surgery di hampir semua kasus.
• Penurunan berat badan yang tidak memadai karena alasan medis: Tidak ada definisi penurunan berat badan tidak memadai yang diterima secara universal. Dari sudut pandang medis, operasi pelangsingan berhasil jika orang tersebut memiliki berat badan sekitar 15 kg di atas berat badan ideal mereka setelah dua hingga tiga tahun. Beberapa orang masih kehilangan berat badan yang relatif sedikit meskipun sudah melakukan diet sehat dan olahraga. Orang-orang ini cocok untuk prosedur kedua. Tentu saja, prosedur ini hanya diperbolehkan jika dinyatakan cocok oleh dokter bedah.

Orang yang berusia antara 18 dan 65 tahun: Seperti pada setiap operasi lambung, Revision Gastric Surgery hanya dilakukan pada orang yang berusia antara 18 dan 65 tahun. Pada kelompok usia lain, risiko komplikasi sangat tinggi sehingga dokter kita dapat memutuskan.

Apa yang terjadi pada Konsultasi Revision Gastric Surgery?

Konsultasi sebelum Revision Gastric Surgery sangat penting. Umumnya, kita memerlukan pembicaraan dengan konsultasi pra-operasi untuk melakukan semua jenis operasi, mulai dari operasi terapeutik hingga estetika. Dalam pertemuan ini, biasanya anda akan berdiskusi dengan dokter bedah kami tentang menunggu hasil, persiapan operasi, dan jenis penyakit yang mendasari jika ada penyakit. Untuk alasan ini, kami dapat mengatakan bahwa wawancara yang akan anda lakukan sebelum operasi adalah langkah pertama dan paling penting.

Saat ini, pentingnya konseling sebelum operasi penurunan berat badan semakin meningkat karena kebutuhan untuk Revision Gastric Surgery telah meningkat. Komplikasi setelah jenis operasi ini menyebabkan lebih banyak ketakutan pada pasien. Oleh karena itu, mengetahui hasil operasi dan penyakit yang mendasarinya dapat secara efektif mengembangkan operasi.

Sebelum Revision Gastric Surgery di Turki, dokter kami akan memberi tahu anda mengenai masalah ini. Selain itu, dokter spesialis akan memberi tahu anda mengenai apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan dalam prosedur ini. Dokter kami merekomendasikan agar anda tidak menggunakan tablet aspirin dan obat lain yang menyebabkan pengenceran darah di pembuluh darah satu minggu sebelum operasi. Dalam hal ini, perlu diketahui bahwa anda hanya boleh menggunakan cairan bening 14 hingga 48 jam setelah operasi.

Apa Saja Risiko Revision Gastric Surgery?

Meskipun Revision Gastric Surgery bertujuan untuk menghilangkan keluhan-keluhan yang terjadi akibat operasi pertama, namun sayangnya, ada beberapa kerugian dan risiko kesehatan yang terkait dengan operasi ini:

• Penurunan berat badan yang tidak memadai: Untungnya, hal ini tidak sering terjadi. Namun, bahkan setelah Revision Gastric Surgery, ada kemungkinan anda tidak kehilangan cukup berat badan dan karenanya tidak puas dengan hasilnya. Untungnya, ada banyak hal yang dapat anda lakukan sendiri untuk menghilangkan risiko ini secara virtual. Makanlah makanan yang sehat dan bervariasi serta banyak berolahraga, bahkan jika anda mengalami hari yang buruk. Jika balon lambung anda telah dilepas dan tidak dilakukan gastric sleeve atau gastric bypass, risiko penurunan berat badan yang tidak memadai lebih signifikan daripada anda.
• Kebocoran jahitan: Risiko kebocoran anastomotik lebih tinggi dalam prosedur bedah lambung revisi daripada bedah awal. Hal ini masuk akal ketika prosedur kedua dilakukan di lokasi yang tepat. Kebocoran anastomotik dapat diobati dan diatasi dengan cepat, bahkan setelah operasi ulang.
• Pendarahan dan infeksi: Ada risiko nyata perdarahan dan infeksi pada operasi lengan lambung awal dan operasi revisi.
• Ada kemungkinan komplikasi yang lebih besar: Bekas luka internal dari pembedahan awal meningkatkan risiko komplikasi. Kesalahan menyebabkan aliran darah kurang baik.
• Kehilangan terlalu banyak berat badan: Hal ini tidak sering terjadi, tetapi beberapa pasien kehilangan begitu banyak berat badan sehingga mereka akhirnya menjadi kekurangan berat badan. Oleh karena itu, selalu dengarkan dengan cermat apa yang dikatakan oleh ahli diet anda.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk Revision Gastric Surgery?

Pertama, anda harus memberi tahu dokter bedah kami secara rinci mengenai operasi yang dijalani sebelumnya. Sebaliknya, harus ada epikrisis mengenai operasi dan penyakit. Pada pasien-pasien ini, x-ray, tomografi abdomen medis, atau pencitraan resonansi magnetik medis mungkin diperlukan selain endoskopi untuk lebih memahami perubahan anatomi akibat operasi sebelumnya. Sebelum Revision Gastric Surgery, tes dan pemeriksaan berikut ini dilakukan pada setiap pasien seolah-olah mereka beroperasi untuk pertama kalinya, kecuali untuk tomografi:

• Darah
• Tes biokimia
• Hemogram
• Tes hormon
• Tes hepatitis
• Ultrasonografi perut secara keseluruhan
• Endoskopi lambung (dengan ahli anestesi)
• EKG (rontgen jantung)
• Rontgen dada
• Tes pernapasan paru-paru jika diperlukan
• Tes latihan dan ECO (elektrokardiografi)

Setelah semua tes ini, para ahli kami melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Sebagai hasil dari pemeriksaan ini, dokter bedah kami akan memeriksa terlebih dahulu apakah anda memiliki penyakit lain yang mendasari dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Jika tidak ada penyakit seperti itu, spesialis kami akan memeriksa ada dengan anestesi seperti setiap pasien. Selain itu, spesialis kami akan memeriksa apakah ada hambatan untuk operasi kami. Spesialis kami yang terkait akan merekomendasikan perawatan, jika perlu, sebelum Revision Gastric Surgery. Dengan cara ini, masalah yang mungkin terjadi selama dan setelah prosedur dapat diminimalkan.

Bagaimana prosedur untuk Revision Gastric Surgery?

Umumnya, Revision Gastric Surgery di Turki dilakukan dengan operasi laparoskopi (tertutup), apa pun metodenya. Yang jauh lebih penting di sini adalah pengalaman dokter yang merawat. Ikuti langkah-langkah prosedur Revision Gastric Surgery di Turki:

Anestesi

Bedah lambung revisi dilakukan dengan anestesi umum. Dengan demikian, anda akan menjalani prosedur yang nyaman dan tanpa rasa sakit.

Sayatan

Pembedahan laparoskopi dilakukan melalui beberapa sayatan kecil. Port yang dibuka dari sayatan-sayatan ini digunakan untuk alat tangan mencapai perut. Salah satunya adalah teleskop bedah yang terpasang pada kamera video, sementara yang lainnya dirancang untuk menangkap instrumen bedah khusus. Dokter bedah mengikuti operasi pada monitor video. Ahli bedah laparoskopi yang terampil dengan pengalaman dapat melakukan banyak prosedur laparoskopi, seperti pada bedah terbuka.

Teknik

Tergantung pada jenis operasi lambung, dokter bedah mungkin lebih memilih teknik Revision Gastric Surgery:

• Revisi balon lambung: Dokter bedah pertama-tama mengangkat balon pada pasien-pasien ini. Proses ini dapat dilakukan dalam satu sesi, atau dokter bedah dapat melakukannya dalam sesi yang berbeda. Pada sebagian pasien, balon memasuki lambung, dan dokter bedah mungkin memerlukan pengangkatan balon secara endoskopik pada pasien ini. Setelah melepas balon, spesialis dapat melakukan semua jenis intervensi bedah pada pasien.
• Revisi bypass lambung: Pertama, ketika bagian antara lambung dan usus melebar, dokter bedah dapat mempersempit jalurnya menjadi tiga atau empat sesi dengan endoskopi dan skleroterapi. Karena makanan tetap berada di perut lebih lama, pasien merasa kenyang untuk waktu yang lebih lama. Lingkaran usus terhubung ke lambung dan dapat dipisahkan serta disambung kembali. Dengan cara ini, jumlah kalori yang dikonsumsi berkurang karena lebih sedikit bagian usus yang bersentuhan dengan makanan. Bypass antara usus dapat membatasi hubungan antara usus dan makanan.
• Revisi lengan lambung: Jika operasi pertama tidak mencukupi atau lambung membesar lagi, operasi revisi dapat dilakukan terlebih dahulu. Roux-en-Y (proksimal) dapat diterapkan. Varian ini adalah teknik bypass lambung yang paling umum digunakan dan prosedur bariatrik yang paling sering dilakukan. Hal ini merupakan pembedahan yang menyebabkan masalah nutrisi minor. Kantung lambung kurang dari 30 ml terletak di proksimal saluran masuk lambung. Kantung lambung baru ini memiliki volume kurang dari sekitar satu sendok teh. Membuat kantong lambung akan menonaktifkan lambung yang ada dan membawa makanan ke sana. Diambil dari bagian distal usus halus (kolon), dipotong sekitar 50-75 cm, dan disambungkan ke kantung lambung yang baru dibentuk. Ujung usus halus yang tersisa, di mana cairan empedu dan pankreas mengalir, mendekati 70-80 cm lebih dekat ke usus dan bergabung kembali dengan usus.
• Akhir: Spesialis kami menyelesaikan Revision Gastric Surgery dengan menutup sayatan. Jadi anda akan seperti hari pertama.

Apa Keuntungan dari Revision Gastric Surgery?

Revision Gastric Surgery dilakukan terutama karena dua alasan. Hal ini merupakan penurunan berat badan ekstra dan lebih sedikit masalah kesehatan. Namun, hal ini juga membawa banyak keuntungan. Lihatlah keuntungan dari Revision Gastric Surgery yang biasanya dilakukan di Turki:

• Penurunan berat badan tambahan: Ketika anda menjalani operasi lambung, anda tentu ingin menikmati hasilnya secara permanen. Jika berat badan anda belum turun sebanyak itu karena suatu alasan, ini bisa menjadi perubahan haluan yang serius. Revision Gastric Surgery memulai kembali proses penurunan berat badan anda dan masih menyebabkan banyak penurunan berat badan.
• Mengurangi gejala penyakit tertentu: Anda dapat menikmati berbagai manfaat kesehatan setelah operasi lambung pertama dan setelah operasi ulangan. Pasien dengan diabetes atau kolesterol tinggi akan mengalami gejala yang lebih sedikit karena berat badan mereka turun lebih banyak. Mungkin juga gejala Anda hilang sama sekali.
• Mengurangi keluhan dari prosedur pertama: Beberapa orang hipersensitif terhadap makanan tertentu setelah operasi bypass lambung. Hal ini bermanifestasi dengan masalah perut dan usus yang sering terjadi, bersendawa, dan muntah. Hidup dengan penyakit-penyakit ini untuk waktu yang lama tidak menyenangkan dan mengganggu kesehatan tidak hanya untuk anda namun orang-orang di sekitar anda juga. Revision Gastric Surgery di Turki akan mengurangi penyakit ini.

Bagaimana Pemulihan Setelah Revision Gastric Surgery?

Selama dan setelah Revision Gastric Surgery di Turki, dokter bedah akan melakukan beberapa tes. Tes ini bertujuan untuk menentukan apakah ada masalah dengan staples dan jika ada kebocoran pada garis jahitan. Jika terjadi kebocoran, spesialis menempatkan jahitan tambahan di tempat yang sesuai untuk mencegah kebocoran. Di sini, juga, dokter bedah melakukan tes ini sebelum mengambil makanan cair untuk mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan dan segera melakukan intervensi:

• Menempatkan jahitan tambahan pada bahan unik yang disebut staples Revision Gastric Surgery masih kontroversial. Beberapa ahli bedah percaya bahwa penjahitan mengurangi kemungkinan pendarahan dan kebocoran dan bahwa setiap pasien harus memiliki jahitan. Di sisi lain, beberapa ahli bedah mengatakan bahwa penjahitan sedikit mengurangi risiko perdarahan; itu tidak mengurangi risiko kebocoran; sebaliknya, hal itu dapat menyebabkan lebih banyak kebocoran dan perdarahan penjahitan setelah cedera vaskular. Sebagai pendekatan klinis, kami berada di antara keduanya. Meskipun kami tidak menjahit setiap pasien, kami menambahkan jahitan ekstra jika kami tidak berpikir bahwa garis stapling cukup aman.
• Fakta bahwa hasil kami jauh di atas rata-rata dunia menunjukkan bahwa metode kami lebih berhasil. Poin yang paling penting di sini adalah bahwa dokter bedah yang mengoperasi harus memiliki kemampuan dan pengalaman untuk mengintervensi serta menyelesaikan masalah apa pun.
• Dalam setiap pembedahan, ada kemungkinan pembekuan darah dalam vena dan oklusi vena apa pun. Jika ini adalah pembuluh darah yang memasok organ-organ vital seperti jantung, paru-paru, dan otak, hal ini dapat menyebabkan masalah serius. Risiko emboli meningkat seiring dengan meningkatnya berat badan pasien. Untuk tujuan ini, dokter memberikan pengencer darah kepada pasien-pasien ini secara independen dari operasi. Meskipun sedikit meningkatkan risiko perdarahan, manfaatnya jauh lebih banyak. Pengencer darah dimulai sebelum operasi dan berlanjut selama dua minggu. Durasi penggunaan mungkin lebih lama pada pasien yang berisiko tinggi, seperti mereka yang memiliki penyakit kardiovaskular atau emboli sebelumnya.
• Ahli bedah umumnya lebih memilih metode laparoskopi (tertutup) untuk bedah lambung revisi di Turki. Karena ahli bedah menggunakan lubang milimetrik dalam metode ini, rasa sakit pasca-operasi secara signifikan lebih sedikit daripada operasi terbuka. Setelah operasi, dokter bedah kami akan memberi Anda pereda nyeri dan sepenuhnya mencegah kondisi nyeri Anda. Poin penting di sini adalah ini. Ambang nyeri setiap orang berbeda. Sekali lagi, toleransi obat dan ketersediaan hayati obat berbeda. Oleh karena itu, pengobatan tidak dapat distandarisasi. Para spesialis menyesuaikan terapi pereda nyeri dengan kebutuhan setiap pasien.
• Karena sayatannya kecil, hasil estetikanya juga sangat bagus. Setelah beberapa bulan, garis-garis ini juga menjadi hampir tidak terlihat. Setelah luka sembuh, anda akan ditawarkan krim untuk mengurangi bekas luka.
• Anda akan mulai makan makanan cair beberapa hari setelah Revision Gastric Surgery. Setelah dua minggu pertama pemberian makanan cair, makanan lunak (tumbuk) diberikan selama dua minggu. Anda akan terus berkomunikasi dengan ahli gizi kami selama seluruh proses.
• Anda bisa mengonsumsi suplemen protein selama 15 hari pertama. Terutama selama tahun pertama, ahli merekomendasikan berbagai suplemen vitamin dan mineral. Tergantung pada operasi yang dilakukan, durasi mengonsumsi vitamin protein bervariasi. Ini bukan standar untuk setiap pasien.
• Anda bisa mandi setelah meninggalkan rumah sakit. Jika jahitan  terbuka dan basah, tidak apa-apa. Setelah mandi, keringkan dengan handuk bersih dan biarkan kering.
• Terakhir, jangan menggunakan obat apa pun selain yang direkomendasikan oleh dokter selama satu bulan pertama. Jika dokter lain memandu obat, konsultasikan dengan dokter bedah yang mengoperasi. Setelah bulan pertama, anda dapat menggunakan obat apa pun. Namun, cobalah untuk tidak menggunakan obat penghilang rasa sakit secara berlebihan dan minum banyak cairan setelah minum obat.

Kapan Hasil Revision Gastric Surgery Terlihat?

Risiko kenaikan berat badan setelah Revision Gastric Surgery di Turki adalah dangkal. Ini menunjukkan bahwa hasil Revision Gastric Surgery di Turki berhasil. Untuk mendapatkan manfaat dari fisiologi ini pada tingkat maksimum, pasien harus makan hanya dengan makan, 2-3 kali sehari, dan menghindari makanan ringan.

Operasi ini juga membutuhkan perubahan kebiasaan makan yang diperoleh dalam jangka waktu yang lama. Dalam hampir semua kasus, tidak ada peningkatan kapasitas makanan dengan penambahan berat badan pada tahap akhir Revision Gastric Surgery. Penambahan berat badan terjadi di antara waktu makan, terutama camilan berkalori tinggi. Tidak ada pembedahan yang diketahui dapat menghilangkan efek samping dari kebiasaan makan ini. Dalam pelayanan kesehatan, keamanan adalah hal yang penting, bukan biaya.

Berapa Biaya Revision Gastric Surgery?

Biaya Revision Gastric Surgery di Turki bervariasi sesuai dengan banyak faktor seperti lokasi, pengalaman ahli bedah, teknik, bahan, dan fasilitas. Namun, harga Revision Gastric Surgery di Turki sangat terjangkau.

Spesialis kami memiliki pengalaman yang luas dalam Revision Gastric Surgery. Dokter bedah kami dapat melakukan semua jenis operasi obesitas. Selain pemeriksaan dan pembedahan endoskopi, kami juga memiliki kapasitas unit endoskopi yang lengkap. Jika anda mempertimbangkan untuk melakukan Revision Gastric Surgery di Turki, anda dapat segera menghubungi kami.