Revisie Maagchirurgie

Bariatrische chirurgie wordt momenteel erkend als het meest doeltreffende therapeutische model voor de behandeling van zwaarlijvigheid en daarmee gepaard gaande pathologieën. In een variabel percentage van de bariatrische chirurgie wordt het therapeutische doel echter niet bereikt. Dus hoe reageren we op dit falen?

Wanneer er geen bevredigend gewichtsverlies is of obesitas gerelateerde pathologieën niet oplossen, kan men de voorkeur geven aan een revisie maagoperatie, een ingreep om gewichtstoename te voorkomen en een nieuw gewichtsverlies te bevorderen. Bij de revisie maagverkleiningsoperatie wordt rekening gehouden met de eerdere operatie van de patiënt. Een gastric sleeve of gastric bypass procedure kan bijvoorbeeld uitkomst bieden als een verstelbare maagballon mislukt. Een revisie met een gastric sleeve of bypass is daarentegen nodig als de laparoscopische gastric sleeve procedure mislukt. Wanneer een patiënt opnieuw wordt geadviseerd voor een bariatrische procedure, moet hij adequate voedingsadviezen krijgen en een zorgvuldig voedingstraject volgen. Een gezonde levensstijl en een goed dieet zijn noodzakelijk voor de behandeling.

Bariatrische chirurgie garandeert geen optimaal resultaat. Gezien het toenemende aantal procedures dat de laatste jaren wordt uitgevoerd, zijn er steeds meer gevallen waarin chirurgie moet worden vervangen, omgevormd of hersteld. Dit kan het gevolg zijn van onjuiste chirurgische indicaties of een verkeerde keuze van het type bariatrische ingreep (niet alle ingrepen en niet alle patiënten zijn hetzelfde!) of onzorgvuldigheid van de patiënt bij het volgen van voorschriften, uiteindelijk een verkeerde operatietechniek.

Revisie maagchirurgie is zeer complex en brengt problemen met zich mee. De incidentie van complicaties is hoger dan bij traditionele bariatrische chirurgie, zelfs in de beste handen. Dit komt doordat de aanwezigheid van verklevingen, vreemde stoffen en ongebruikelijke anatomische omstandigheden de ingreep objectief gezien complex en verkennend maken.

Op grond van onze jarenlange ervaring hebben wij twee kritische criteria vastgesteld voor het beheer van dergelijke complexe gevallen. Dat zijn veiligheid en efficiëntie. Onze aanpak is gebaseerd op chirurgische concepten en technieken die specifiek voor deze doeleinden zijn ontworpen. Alle revisieoperaties hebben omkeerbaarheid die inherent is aan onze chirurgische filosofie. Ook wordt een geavanceerde laparoscopische procedure toegepast volgens de ideeën van mini-invasiviteit.

Er is altijd de mogelijkheid van een redding interventie, dus een heringreep. In deze gevallen luistert onze chirurg met een multidisciplinair team, waaronder een psycholoog, naar u om te begrijpen waarom de eerste ingreep is mislukt. U kunt vele redenen hebben. Niet genoeg bewegen, uw eetgewoonten niet veranderen en de instructies van het team dat u volgt niet opvolgen zijn er slechts enkele van.

Dus, kan het optreden van complicaties na de eerste operatie wijzen op een herziene maagoperatie?

In de meeste gevallen is het antwoord ja. Eventuele complicaties zijn een indicatie voor een revisie maagoperatie. Deze complicaties kunnen vroeg of laat optreden als ze 1-3 maanden na de operatie optreden of, in zeldzame gevallen, na drie tot enkele jaren. Chirurgische complicaties zijn afhankelijk van het soort operatie dat is uitgevoerd en staan doorgaans los van de effectiviteit van de ingreep. Niet-chirurgische complicaties kunnen het gevolg zijn van voedingstekorten of, zoals eerder gezegd, slechte naleving van het postoperatieve revalidatietraject.

Wat is revisie maagchirurgie?

Revisie maagchirurgie wordt uitgevoerd voor verschillende complicaties zoals gewichtstoename, stenose of lekkage na bariatrische chirurgie. De belangrijkste reden voor revisie maagverkleiningsoperaties in Turkije is meestal gewichtstoename. Onvoldoende follow-up van patiënten, onvolledige informatie over patiënten, of het niet naleven van dit proces, zelfs als zij zich daarvan bewust zijn, liggen aan de basis van de redenen voor gewichtstoename van patiënten. Om deze redenen wordt bij patiënten een gewichtstoename van 20-30 procent waargenomen.

Het is essentieel om de revisieoperaties die op de patiënten worden toegepast goed te kiezen. Deze operaties zijn technisch ingewikkelder en moeten worden uitgevoerd door ervaren chirurgen. Met de toename van obesitasoperaties zijn ook de revisieoperaties toegenomen.

Verschillende operaties worden aanbevolen voor patiënten die terugvallen of weer aankomen door diabetes, zoals hoge bloeddruk. Na de evaluatie en het gesprek met onze chirurg bepaalt u het meest geschikte type operatie.

Wie zijn ideale kandidaten voor revisie maagchirurgie?

Ideale kandidaten voor een maagrevisieoperatie in Turkije zijn alle patiënten die al eerder bariatrische chirurgie hebben ondergaan, op welke manier dan ook, kunnen aankomen of niet genoeg gewicht kunnen verliezen. De manier die bij elke patiënt wordt toegepast is echter verschillend. Daarom kan niet elke methode op elke patiënt van toepassing zijn. Nogmaals, al deze procedures kunnen laparoscopisch (gesloten) worden uitgevoerd.

Onze chirurg plant de behandeling op basis van het tijdstip en de omvang van de problemen die u ondervindt na een maagoperatie. Natuurlijk is onmiddellijke revisie niet aan te bevelen voor patiënten met alle problemen. Eerst moeten de onderliggende oorzaken van het probleem worden onderzocht, waaronder anatomische, functionele en natuurlijk patiëntgebonden factoren, en moet worden nagegaan of er niet-chirurgische correcties mogelijk zijn.

De belangrijkste reden voor gewichtstoename, vooral na een gastric bypassoperatie, is dat patiënten hun suikerconsumptiegewoonten niet kunnen doorbreken. Dit komt meestal omdat het dumping syndroom weggaat. Pouch vervormingen zijn gezamenlijk bij onderzoek van deze patiënten. Dieetveranderingen helpen niet veel bij dergelijke patiënten. Een chirurgische correctie is essentieel om het probleem blijvend onder controle te krijgen. Bij deze patiënten passen we meestal de revisie van de duodenale switch toe.

Revisie maagchirurgie is bijzonder en vereist veel ervaring en vaardigheid. Bekijk de ideale kandidaten voor revisie maagchirurgie in Turkije in het algemeen:

• Gezondheidsproblemen als gevolg van de eerste operatie: Als uw eerste maagoperatie een complicatie heeft veroorzaakt die groot genoeg is om uw gezondheid te schaden, komt u in bijna alle gevallen in aanmerking voor een revisie maagoperatie.
• Onvoldoende gewichtsverlies om medische redenen: Er bestaat geen algemeen aanvaarde definitie van onvoldoende gewichtsverlies. Vanuit medisch oogpunt is een vermageringsoperatie succesvol als de persoon na twee tot drie jaar ongeveer 15 kg boven zijn ideale gewicht zit. Sommige mensen verliezen nog steeds relatief weinig gewicht ondanks een gezond dieet en lichaamsbeweging. Deze personen zijn geschikt voor een tweede ingreep. Uiteraard is deze ingreep alleen toegestaan als uw chirurg deze geschikt acht.
• Mensen tussen 18 en 65 jaar: Zoals bij elke maagoperatie wordt een revisie maagoperatie alleen uitgevoerd bij mensen tussen 18 en 65 jaar. Bij andere leeftijdsgroepen is het risico op complicaties zo groot dat onze arts kan beslissen.

Wat gebeurt er bij een Revisie Maagchirurgie Consult?

Overleg vóór een revisie maagoperatie is van cruciaal belang. Over het algemeen is een gesprek onder de noemer preoperatief consult nodig voor alle soorten operaties, van therapeutische tot esthetische operaties. Gewoonlijk bespreekt u in deze gesprekken met onze chirurg het wachten op het resultaat, de voorbereiding op de operatie en het type onderliggende ziekte in geval van ziekte. Daarom kunnen we zeggen dat de gesprekken die u vóór de operatie voert, de eerste en meest cruciale stap zijn.

Tegenwoordig is het belang van counseling vóór een gewichtsverliesoperatie toegenomen omdat de behoefte aan revisie-maagoperaties is toegenomen. Complicaties na dit type operatie veroorzaken meer angst bij de aanvragers. Daarom kunnen kennis van het resultaat van de operatie en de onderliggende ziekten de operatie effectief ontwikkelen.

Voorafgaand aan een revisie maagoperatie in Turkije zal onze arts u hierover informeren. Bovendien zal de specialist u informeren over de do’s en don’ts van deze procedure. Onze arts in kwestie raadt u aan een week voor de operatie geen aspirinetabletten en andere medicijnen die bloedverdunning in de aderen veroorzaken te gebruiken. In dit verband moet u weten dat u 14 tot 48 uur na de operatie alleen heldere vloeistoffen mag gebruiken.

Wat zijn de risico’s van revisie maagchirurgie?

Hoewel een maagrevisieoperatie tot doel heeft de klachten die optreden als gevolg van de eerste operatie weg te nemen, zijn er helaas enkele nadelen en gezondheidsrisico’s aan deze operatie verbonden:

• Onvoldoende gewichtsverlies: Het komt gelukkig niet vaak voor. Maar ook na een maagrevisieoperatie is het mogelijk dat u niet genoeg afvalt en daarom niet tevreden bent met het resultaat. Gelukkig kunt u zelf veel doen om het risico hierop vrijwel weg te nemen. Eet gezond en gevarieerd en doe voldoende oefeningen, ook als je een slechte dag hebt. Als uw maagballon is verwijderd en er geen gastric sleeve of gastric bypass is uitgevoerd, is het risico op onvoldoende gewichtsverlies groter.
• Hechtingslekkage: Het risico van anastomotische lekkage is groter bij de procedure voor revisie maagchirurgie dan bij de eerste operatie. Dit is logisch wanneer een tweede procedure wordt uitgevoerd op de exacte locatie. Anastomotische lekkage kan snel worden behandeld en opgelost, zelfs na een heroperatie.
• Bloedingen en infecties: Er is een reëel risico op bloedingen en infecties bij zowel de eerste gastric sleeve-operatie als de revisie-operatie.
• Er is een grotere kans op complicaties: Inwendige littekens van de eerste operatie vergroten de kans op complicaties. Fouten veroorzaken een minder goede doorbloeding.
• Te veel gewicht verliezen: het gebeurt niet vaak, maar sommige patiënten verliezen zoveel gewicht dat ze uiteindelijk ondergewicht krijgen. Luister daarom altijd goed naar wat uw diëtist te zeggen heeft.

Hoe bereidt u zich voor een Revisie Maagchirurgie?

Eerst moet u onze chirurg uitgebreid informeren over uw vorige operatie. In plaats daarvan moet er een epicrisis zijn over operaties en ziekten. Bij deze patiënten kunnen naast endoscopie röntgenfoto’s, medische abdominale tomografie of medische magnetische resonantiebeelden nodig zijn om de anatomische veranderingen als gevolg van eerdere operaties beter te begrijpen. Voor de revisie-maagoperatie worden bij elke patiënt de volgende tests en onderzoeken uitgevoerd alsof het een eerste operatie betreft, met uitzondering van de tomografie:

• Bloed
• Biochemische tests
• Hemogram
• Hormoontests
• Hepatitis tests
• Echografie van de hele buik
• Maag endoscopie (met anesthesist)
• EKG (röntgenfoto van het hart)
• Longademhalingstest indien nodig
• Inspanningstest en ECO (elektrocardiografie)

Na al deze tests voeren onze deskundigen de nodige onderzoeken uit. Naar aanleiding van deze onderzoeken zal onze chirurg eerst nagaan of u een andere onderliggende ziekte heeft die tot gewichtstoename kan leiden. Als er geen sprake is van een dergelijke ziekte, zal onze specialist u zoals elke patiënt onder narcose onderzoeken. Daarnaast zal onze specialist nagaan of er een belemmering is voor onze operatie. Onze betrokken specialisten zullen u, indien nodig, de behandelingen aanbevelen vóór de revisie maagoperatie. Zo worden de problemen die zich tijdens en na de ingreep kunnen voordoen tot een minimum beperkt.

Wat is de procedure voor een Revisie Maagchirurgie?

Over het algemeen wordt revisie-maagchirurgie in Turkije uitgevoerd via laparoscopische (gesloten) chirurgie, ongeacht de methode. Veel belangrijker hierbij is de ervaring van de behandelend arts. Volg de stappen van een revisie maagoperatie in Turkije:

Anesthesie

Revisie maagverkleining gebeurt onder algemene verdoving. U krijgt dus een comfortabele en pijnloze procedure.

Incisie

Laparoscopische chirurgie gebeurt via meerdere kleine incisies. De poorten die vanuit deze incisies worden geopend, worden gebruikt voor handgereedschap om de buik te bereiken. Een daarvan is een chirurgische telescoop die is verbonden met een videocamera, terwijl de andere zijn ontworpen voor speciale chirurgische instrumenten. De chirurg volgt de operatie op een videomonitor. Een ervaren laparoscopisch chirurg kan veel procedures laparoscopisch uitvoeren, net als bij open chirurgie.

Technieken

Afhankelijk van het type maagoperatie kan de chirurg de voorkeur geven aan technieken voor revisie maagchirurgie:

• Maagballon revisie: Bij deze patiënten verwijdert de chirurg eerst de ballon. Dit proces kan in één enkele sessie plaatsvinden, of de chirurg kan het in verschillende sessies doen. Bij sommige patiënten komt de ballon in de maag terecht, en bij deze patiënten moet de chirurg de ballon endoscopisch verwijderen. Na het verwijderen van de ballon kan de specialist allerlei chirurgische ingrepen bij de patiënt uitvoeren.
• Gastric bypass revisie: Ten eerste, wanneer de doorgang tussen maag en darmen verbreedt, kan de chirurg met endoscopie en sclerotherapie de doorgang versmallen tot drie of vier sessies. Omdat het voedsel langer in de maag blijft, heeft de patiënt langer een vol gevoel. De darmlus sluit aan op de maag en kan worden gescheiden en weer samengevoegd. Op die manier neemt het aantal verbruikte calorieën af omdat minder delen van de darm in contact komen met voedsel. Een bypass tussen de darmen kan de relatie tussen darm en voedsel beperken.
• Gastric sleeve revisie: Als de eerste operatie onvoldoende is of de maag weer groter wordt, kan eerst een revisieoperatie worden uitgevoerd. Roux-en-Y (proximaal) kan worden toegepast. Deze variant is de meest gebruikte gastric bypass techniek en de meest uitgevoerde bariatrische procedure. Het is de operatie die kleine voedingsproblemen veroorzaakt. Een maagzakje van minder dan 30 ml wordt proximaal van de maaginlaat geplaatst. Deze nieuwe maagzak heeft een volume van minder dan ongeveer een theelepel. Door het maken van een maagzakje wordt de bestaande maag uitgeschakeld en komt er voedsel in. Het distale deel van de dunne darm (colon) wordt weggenomen, ongeveer 50-75 cm afgesneden en aangesloten op het nieuw gevormde maagreservoir. Het resterende uiteinde van de dunne darm, waar gal en alvleeskliervocht stromen, komt 70-80 cm dichter bij de darm en sluit weer aan op de darm.

Definitieve

Onze specialist voltooit de revisie maagoperatie door het sluiten van de incisies.

Wat zijn de voordelen van revisie maagchirurgie?

Revisie maagverkleiningsoperaties doen het vooral om twee redenen. Dat zijn extra gewichtsverlies en minder gezondheidsproblemen. Het brengt echter ook veel voordelen met zich mee. Bekijk de voordelen van revisie maagchirurgie typisch in Turkije:

• Extra gewichtsverlies: Wanneer u een maagoperatie ondergaat, wilt u natuurlijk blijvend genieten van de resultaten. Als u om wat voor reden dan ook niet zoveel bent afgevallen, kan dit een serieuze ommekeer betekenen. Revisie maagverkleiningschirurgie herstart uw gewichtsverliesproces en leidt nog steeds tot veel gewichtsverlies.
• Vermindering van de symptomen van bepaalde ziekten: Na de eerste maagoperatie en na de herhalingsoperatie kunt u genieten van verschillende gezondheidsvoordelen. Patiënten met diabetes of een hoog cholesterolgehalte zullen minder symptomen ervaren naarmate ze meer gewicht verliezen. Het is ook mogelijk dat uw symptomen volledig verdwijnen.
• Het verminderen van klachten van de eerste procedure: Sommige mensen zijn na een gastric bypass operatie overgevoelig voor bepaalde voedingsmiddelen. Dit uit zich in frequente maag- en darmklachten, oprispingen en overgeven. Lang leven of leven met deze kwalen is niet prettig en schaadt de gezondheid van u en uw omgeving. Revisie maagchirurgie in Turkije zal deze kwalen verminderen.

Hoe is het Herstel na revisie Maagchirurgie?

Tijdens en na een revisie maagoperatie in Turkije doet de chirurg enkele tests. Deze tests zijn bedoeld om vast te stellen of er problemen zijn met de nietjes en of er een lek is in de hechtlijn. In geval van lekkage plaatst de specialist extra hechtingen op de juiste plaatsen om lekkage te voorkomen. Ook hier voert de chirurg deze test uit vóór de inname van vloeibaar voedsel om de nodige voorzorgen te nemen en de ingreep tijdig uit te voeren:

• Het aanbrengen van extra hechtingen op unieke materialen, de zogenaamde revisie maagverkleiningsnieten, is omstreden. Sommige chirurgen zijn van mening dat hechten de kans op bloedingen en lekkage vermindert en dat elke patiënt hechtingen zou moeten hebben. Aan de andere kant zeggen sommige chirurgen dat hechten het risico op bloedingen enigszins vermindert; het risico op lekkage vermindert er niet door; integendeel, het kan leiden tot meer lekkage en bloedingen na hechten na vaatletsel. Als klinische benadering zitten wij ergens tussen deze twee in. Hoewel we niet elke patiënt hechten, voegen we extra hechtingen toe als we denken dat de hechtlijn niet veilig genoeg is.
• Het feit dat onze resultaten ver boven het wereldgemiddelde liggen, toont aan dat onze methode succesvoller is. Het meest cruciale punt is dat de chirurg die opereert het vermogen en de ervaring moet hebben om in te grijpen en elk probleem op te lossen.
• Bij elke operatie bestaat de mogelijkheid van bloedstolling in de ader en afsluiting van een ader. Als dit een ader is die vitale organen zoals het hart, de longen en de hersenen bevoorraadt, kan dit ernstige problemen veroorzaken. Het risico op embolie neemt toe naarmate het gewicht van de patiënt toeneemt. Daarom geeft de arts deze patiënten los van de operatie bloedverdunners. Hoewel dit het risico op bloedingen enigszins verhoogt, is het voordeel veel groter. De bloedverdunners beginnen vóór de operatie en gaan twee weken door. De gebruiksduur kan langer zijn bij patiënten met een hoog risico, zoals patiënten met hart- en vaatziekten of eerdere embolieën.
• Chirurgen geven in Turkije over het algemeen de voorkeur aan de laparoscopische (gesloten) methode voor revisie-maagoperaties. Aangezien de chirurg bij deze methode millimetrische gaatjes gebruikt, is de pijn na de ingreep aanzienlijk minder dan bij een open operatie. Na de operatie zal onze chirurg u pijnstilling geven en uw pijntoestand volledig voorkomen. Het kritieke punt hier is dit. Ieders pijngrens is anders. Nogmaals, de tolerantie voor medicijnen en de biologische beschikbaarheid van medicijnen verschillen. Daarom kan de behandeling niet worden gestandaardiseerd. Specialisten stemmen de pijnbestrijdingstherapie af op de behoeften van elke patiënt.
• Omdat de incisies klein zijn, zijn ook de esthetische resultaten uitstekend. Na enkele maanden worden ook deze littekens bijna onzichtbaar.
• Enkele dagen na de revisie maagoperatie begint u met vloeibare voeding. Na de eerste twee weken vloeibare voeding geeft u gedurende twee weken zacht (gepureerd) voedsel. Tijdens het hele proces zult u voortdurend in contact staan met onze voedingsdeskundigen.
• De eerste 15 dagen kunt u eiwitsupplementen nemen. Vooral tijdens het eerste jaar raadt de deskundige verschillende vitamine- en mineralensupplementen aan. Afhankelijk van de uitgevoerde operatie varieert de duur van het slikken van eiwitvitaminen. Deze zijn niet standaard voor elke patiënt.
• Je kunt een douche nemen nadat je het ziekenhuis hebt verlaten. Als je hechtingen open en nat zijn, is dat niet erg. Na het douchen afdrogen met een schone handdoek en laten drogen.
• Tot slot, gebruik de eerste maand geen andere medicijnen dan de door de arts aanbevolen medicijnen. Als een andere arts het medicijn aanbeveelt, raadpleeg dan de chirurg die geopereerd heeft. Na de eerste maand kunt u alle medicijnen gebruiken. Probeer echter niet te veel pijnstillers te gebruiken en drink veel vocht na het innemen van het medicijn.

Wanneer worden revisie maagchirurgie resultaten gezien?

Het risico van gewichtstoename na een revisie maagverkleining in Turkije is gering. Hieruit blijkt dat de resultaten van revisie maagchirurgie in Turkije succesvol zijn. Om maximaal van deze fysiologie te profiteren, moet de patiënt alleen bij de maaltijd eten, 2-3 maaltijden per dag, en snacks vermijden.

Deze operatie vereist ook dat de gedurende lange tijd aangeleerde eetgewoonten worden veranderd. In bijna alle gevallen was er geen toename van de voedselcapaciteit met gewichtstoename in de late stadia van de revisie maagoperatie. De gewichtstoename vindt plaats tussen de maaltijden, met name calorierijke snacks. Er is geen operatie bekend die de bijwerkingen van deze eetgewoonte wegneemt. In de gezondheidszorg is veiligheid essentieel, niet de kosten.

Hoeveel kost revisie maagchirurgie?

De kosten van een revisie maagverkleining in Turkije variëren afhankelijk van vele factoren zoals locatie, ervaring van de chirurg, technieken, materialen en faciliteiten. Echter, de revisie maag chirurgie prijzen in Turkije zijn zeer betaalbaar.

Onze specialisten hebben ruime ervaring met revisie maagchirurgie. Onze chirurgen kunnen alle soorten obesitasoperaties uitvoeren. Naast endoscopisch onderzoek en chirurgie beschikken wij ook over een volledig uitgeruste endoscopie-eenheid capaciteit. Als u een revisie maagoperatie in Turkije overweegt, kunt u onmiddellijk contact met ons opnemen.