Revisão de Cirurgia Gástrica

A cirurgia bariátrica reconhece atualmente como o modelo terapêutico mais eficaz para o tratamento da obesidade e das patologias associadas. Entretanto, uma porcentagem variável de cirurgia bariátrica pode não atingir o objetivo terapêutico. Então, como respondemos a este fracasso?

Nos casos em que não há uma perda de peso satisfatória ou patologias relacionadas à obesidade não resolvidas, você pode preferir uma cirurgia gástrica de revisão, uma intervenção para evitar o ganho de peso e promover uma nova perda de peso. A cirurgia de revisão de estômago considerará a cirurgia anterior do paciente. Por exemplo, uma manga gástrica ou um procedimento de bypass gástrico pode ser realizado se um balão gástrico ajustável falhar. Em contraste, a revisão com uma manga gástrica ou um bypass requer se o procedimento laparoscópico de manga gástrica falhar. Quando um paciente é re-aconselhado para um procedimento bariátrico, ele deve receber aconselhamento nutricional adequado e seguir uma cuidadosa rota de reeducação alimentar. Um estilo de vida saudável e uma dieta adequada são necessários para o tratamento.

A cirurgia bariátrica não garante resultados ótimos. Dado o número crescente de procedimentos realizados nos últimos anos, há cada vez mais casos em que a cirurgia precisa substituir, transformar ou restaurar. Isto varia devido a indicações cirúrgicas inadequadas ou à escolha errada do tipo de intervenção bariátrica (nem todas as intervenções e nem todos os pacientes são iguais!) ou ao descuido do paciente em seguir as prescrições, em última instância uma técnica cirúrgica errada.

A cirurgia gástrica de revisão é altamente complexa, apresentando questões que só precisam ser abordadas na super-especialidade. Ela sobrecarrega uma maior incidência de complicações do que a cirurgia bariátrica tradicional, mesmo nas melhores mãos. Isto ocorre porque a presença de aderências, matéria estranha e condições anatômicas incomuns tornam a intervenção objetivamente complexa e exploratória.

Nossa experiência ao longo dos anos nos levou a definir dois critérios críticos para a gestão de casos tão complexos. São eles a segurança e a eficiência. Nossa abordagem é baseada em conceitos e técnicas cirúrgicas especificamente projetadas para atender a estes propósitos. Todas as cirurgias de revisão apresentam a reversibilidade inerente à nossa filosofia cirúrgica. Também enfrenta um procedimento laparoscópico avançado, de acordo com as idéias de mini-invasividade.

Há sempre a possibilidade de uma intervenção de resgate, daí uma re-intervenção. Nestes casos, nosso cirurgião o escuta com uma equipe multidisciplinar, incluindo um psicólogo, para entender por que a primeira intervenção falhou. Você pode ter muitas razões. Não se mover o suficiente, não mudar seus hábitos alimentares, e não seguir as instruções dadas pela equipe que o acompanha são apenas algumas delas.

Então, o início de complicações após a primeira operação pode indicar uma cirurgia gástrica de revisão?

Na maioria dos casos, a resposta é sim, embora as respostas sejam diferentes. Quaisquer complicações são uma indicação de cirurgia gástrica de revisão. Estas complicações podem ser precoces ou tardias quando ocorrem 1-3 meses após a operação ou, em casos raros, após três a vários anos. As complicações cirúrgicas dependem do tipo de cirurgia realizada e geralmente são independentes da eficácia do procedimento. Complicações não cirúrgicas podem resultar de deficiências nutricionais ou, como mencionamos anteriormente, do mau cumprimento do caminho de reabilitação pós-operatória.

O que é Cirurgia Gástrica de Revisão?

A cirurgia gástrica de revisão é realizada para várias complicações, como ganho de peso, estenose ou vazamento após a cirurgia bariátrica. A razão mais crucial para os procedimentos de cirurgia gástrica de revisão na Turquia é geralmente o ganho de peso. O acompanhamento insuficiente do paciente, informações incompletas sobre os pacientes, ou o não cumprimento deste processo, mesmo que estejam conscientes, estão na raiz das razões para o ganho de peso dos pacientes. Por estas razões, 20 a 30% do ganho de peso é observado nos pacientes.

É essencial escolher bem as cirurgias de revisão aplicadas aos pacientes. Estas cirurgias são tecnicamente mais complexas e devem ser realizadas por cirurgiões experientes. Hoje, com o aumento das cirurgias da obesidade, as cirurgias de revisão também têm aumentado.

Várias cirurgias recomendam para pacientes que recaem ou recuperam peso devido à diabetes, como por exemplo, pressão alta. Você determinará o tipo de cirurgia mais precisa após a avaliação e entrevista com nosso cirurgião.

Quem são os candidatos ideais para a Revisão de Cirurgia Gástrica?

Os candidatos ideais para cirurgia gástrica de revisão na Turquia são todos os pacientes que já foram submetidos à cirurgia bariátrica por qualquer método antes, podem ganhar peso, ou não podem perder peso suficiente. Entretanto, a maneira de ser usado em cada paciente é diferente. Portanto, nem todos os métodos podem ser aplicados a cada paciente. Mais uma vez, todos estes procedimentos podem ser realizados laparoscopicamente (fechados).

Nosso cirurgião planeja o tratamento de acordo com o tempo e o tamanho dos problemas que você experimenta após a cirurgia gástrica. Naturalmente, a revisão imediata não é recomendada para pacientes com todos os problemas. Primeiro, as causas subjacentes a este problema, incluindo fatores anatômicos, funcionais e, naturalmente, relacionados ao paciente, devem ser examinadas, e uma verificação deve ser feita para correções não cirúrgicas.

A principal razão para o ganho de peso, especialmente após a cirurgia de bypass gástrico, é que os pacientes não podem quebrar seus hábitos de consumo de açúcar. Isto geralmente se deve ao fato de que a síndrome do dumping desaparece. As deformações das bolsas são articulares ao examinar estes pacientes. As mudanças dietéticas não ajudam muito em tais pacientes. Priorizar a correção cirúrgica é essencial para o controle permanente do problema. Nesses pacientes, geralmente usamos a revisão da troca duodenal.

A cirurgia gástrica de revisão é particular e requer profunda experiência e habilidade. Confira os candidatos ideais para cirurgia de revisão de estômago na Turquia em geral:

• Problemas de saúde desde a cirurgia inicial: Se sua cirurgia gástrica inicial causasse uma complicação suficientemente grande para prejudicar sua saúde, você aprovaria a cirurgia gástrica de revisão em quase todos os casos.
• Perda de peso inadequada por razões médicas: Não existe uma definição universalmente aceita de perda de peso insuficiente. Do ponto de vista médico, uma operação de emagrecimento é bem sucedida se a pessoa estiver cerca de 15 kg acima de seu peso ideal após dois a três anos. Algumas pessoas ainda perdem relativamente pouco peso, apesar de uma dieta saudável e de um regime de exercícios físicos. Estes indivíduos são adequados para um segundo procedimento. É claro que este procedimento só é permitido se for considerado adequado por seu cirurgião.
• Pessoas entre 18 e 65 anos: Como em toda cirurgia gástrica, a cirurgia gástrica de revisão só é realizada em pessoas entre 18 e 65 anos. Em outras faixas etárias, o risco de complicações é tão alto que nosso médico pode decidir.

Consulta de Revisão de Cirurgia Gástrica

A consulta antes da cirurgia gástrica de revisão é crítica. Geralmente, precisamos de uma conversa sob o título de consulta pré-operatória para realizar todos os tipos de operações, desde cirurgias terapêuticas até cirurgias estéticas. Normalmente, nestas reuniões, você discutirá com nosso cirurgião sobre a espera do resultado, preparação para a cirurgia e o tipo de doença subjacente em caso de doença. Por esta razão, podemos dizer que as entrevistas que você realizará antes da cirurgia são o primeiro e mais crucial passo.

Hoje, a importância do aconselhamento antes da cirurgia de emagrecimento tem aumentado à medida que aumenta a necessidade de revisão da cirurgia gástrica. Complicações após este tipo de cirurgia causam mais medo nos candidatos. Portanto, conhecer o resultado da cirurgia e as doenças subjacentes pode efetivamente desenvolver a cirurgia.

Antes da cirurgia gástrica de revisão na Turquia, nosso médico lhe informará sobre este assunto. Além disso, o especialista o informará sobre o que fazer e o que não fazer com este procedimento. Nosso médico em questão recomenda que você não use comprimidos de aspirina e outros medicamentos que causam diluição de seu sangue nas veias uma semana antes da cirurgia. A este respeito, é necessário saber que você só deve usar líquidos transparentes 14 a 48 horas após a cirurgia.

Quais são os riscos da Cirurgia Gástrica de Revisão?

Embora a cirurgia gástrica de revisão vise eliminar as queixas que ocorrem como resultado da primeira cirurgia, infelizmente, existem algumas desvantagens e riscos à saúde associados a esta cirurgia:

• Perda de peso inadequada: Felizmente, isso não acontece com freqüência. Entretanto, mesmo após a revisão da cirurgia gástrica, é possível que você não perca peso suficiente e, portanto, não fique satisfeito com o resultado. Felizmente, há muito que você pode fazer por conta própria para eliminar virtualmente o risco disto. Faça uma dieta saudável e variada e faça muitos exercícios, mesmo se você estiver tendo um dia ruim. Se seu balão gástrico foi removido e uma manga gástrica ou um bypass gástrico não for realizado, o risco de perda de peso inadequada é mais significativo do que o seu.
• Vazamento de sutura: O risco de vazamento anastomótico é maior no procedimento de cirurgia gástrica de revisão do que na cirurgia inicial. Isto faz sentido quando um segundo procedimento é realizado no local exato. O vazamento anastomótico pode ser tratado e resolvido rapidamente, mesmo após uma nova operação.
• Sangramento e infecções: Existe um risco real de sangramento e infecção tanto na cirurgia inicial da manga gástrica quanto na cirurgia de revisão.
• Há uma chance maior de complicações: As cicatrizes internas da cirurgia inicial aumentam o risco de complicações. As falhas causam menos fluxo sanguíneo bom.
• Perder muito peso: Isso não acontece com freqüência, mas alguns pacientes perdem tanto peso que acabam ficando abaixo do peso. Portanto, ouça sempre atentamente o que seu dietista tem a dizer.

Revisão do Processo de Preparação da Cirurgia Gástrica

Primeiro, você deve informar nosso cirurgião em detalhes sobre sua cirurgia anterior. Ao invés disso, deve haver uma epicrise sobre cirurgias e doenças. Nesses pacientes, podem ser necessárias radiografias, tomografias médicas abdominais ou ressonância magnética médica, além da endoscopia para melhor compreender as mudanças anatômicas devidas a cirurgias anteriores. Antes da cirurgia gástrica de revisão, são realizados os seguintes exames e exames em cada paciente como se operassem pela primeira vez, exceto para a tomografia:

• Sangue
• Testes bioquímicos
• Hemograma
• Testes hormonais
• Testes de hepatite
• Ultra-som abdominal completo
• Endoscopia gástrica (com anestesiologista)
• ECG (raio-x do coração)
• Raio-x do tórax
• Teste de respiração pulmonar, se necessário
• Teste de exercício e ECO (eletrocardiografia)

Após todos esses testes, nossos especialistas realizam os exames necessários. Como resultado destes exames, nosso cirurgião verificará primeiro se você tem alguma outra doença subjacente que possa levar a um ganho de peso. Se não houver tal doença, nosso especialista irá examiná-lo com anestesia como todo paciente. Além disso, nosso especialista verificará se existe um obstáculo à nossa cirurgia. Nossos especialistas relevantes recomendarão os tratamentos, se necessário, antes da cirurgia gástrica de revisão. Desta forma, os problemas que podem ocorrer durante e após o procedimento são minimizados.

Revisão do Procedimento de Cirurgia Gástrica

Geralmente, a cirurgia gástrica de revisão na Turquia é realizada por cirurgia laparoscópica (fechada), independentemente do método. Muito mais importante aqui é a experiência do médico assistente. Siga os passos do procedimento de revisão de cirurgia gástrica na Turquia:

Anestesia

A cirurgia gástrica de revisão é realizada sob anestesia geral. Assim, você terá um procedimento confortável e sem dor.

Incisão

A cirurgia laparoscópica faz através de várias pequenas incisões. As portas abertas a partir destas incisões são utilizadas para ferramentas manuais para alcançar o abdômen. Uma é um telescópio cirúrgico acoplado a uma câmera de vídeo, enquanto as outras são projetadas para capturar instrumentos cirúrgicos especiais. O cirurgião acompanha a cirurgia em um monitor de vídeo. Um cirurgião laparoscópico especializado com experiência pode realizar muitos procedimentos laparoscopicamente, como em cirurgia aberta.

Técnicas

Dependendo do tipo de cirurgia gástrica, o cirurgião pode preferir técnicas de cirurgia gástrica de revisão:

• Revisão de balão gástrico: O cirurgião primeiro remove o balão nestes pacientes. Este processo pode ser feito em uma única sessão, ou o cirurgião pode fazê-lo em diferentes sessões. Em alguns pacientes, o balão entra no estômago, e o cirurgião pode exigir a remoção endoscópica do balão nestes pacientes. Após a remoção do balão, o especialista pode realizar todos os tipos de intervenções cirúrgicas no paciente.
• Revisão do bypass gástrico: Primeiro, quando a passagem entre o estômago e os intestinos é ampla, o cirurgião pode reduzir o percurso para três ou quatro sessões com endoscopia e escleroterapia. Como a comida permanece no estômago por mais tempo, o paciente se sente cheio por um tempo maior. O laço intestinal se conecta ao estômago e pode ser separado e reentrante. Desta forma, o número de calorias consumidas diminui à medida que menos partes do intestino entram em contato com os alimentos. Um bypass entre os intestinos pode limitar a relação entre o intestino e os alimentos.
• Revisão da manga gástrica: Se a primeira operação for insuficiente ou o estômago aumentar novamente, a cirurgia de revisão pode ser feita primeiro. Roux-en-Y (proximal) pode ser aplicada. Esta variante é a técnica de bypass gástrico mais utilizada e o procedimento bariátrico mais freqüentemente realizado. É a cirurgia que causa pequenos problemas nutricionais. Uma bolsa gástrica de menos de 30 ml localiza a entrada gástrica proximal. Este novo saco gástrico tem um volume inferior a cerca de uma colher de chá. A criação de uma bolsa gástrica desabilitará o estômago existente e trará alimentos para lá. Ela é retirada da parte distal do intestino delgado (cólon), cortada cerca de 50-75 cm, e conectada à bolsa gástrica recém-formada. A extremidade restante do intestino delgado, onde a bílis e o fluido pancreático fluem, aproxima-se 70-80 cm mais perto do intestino e se junta novamente ao intestino.

Final

Nosso especialista completa a cirurgia gástrica de revisão fechando as incisões. Assim, você será como no primeiro dia.

Quais são as vantagens da Cirurgia Gástrica de Revisão?

A revisão da cirurgia gástrica se dá principalmente por duas razões. Estes são a perda de peso extra e menos problemas de saúde. No entanto, ela também traz muitas vantagens. Veja as vantagens da cirurgia gástrica de revisão tipicamente na Turquia:

• Perda de peso adicional: Quando você faz cirurgia gástrica, você naturalmente quer desfrutar dos resultados permanentemente. Se você não perdeu tanto peso por alguma razão, isto pode ser uma reviravolta séria. A cirurgia gástrica de revisão reinicia seu processo de perda de peso e ainda leva a uma grande perda de peso.
• Reduzindo os sintomas de certas doenças: Você pode desfrutar de vários benefícios à saúde após a primeira cirurgia gástrica e após a repetição da cirurgia. Os pacientes com diabetes ou colesterol alto experimentarão menos sintomas à medida que perderem mais peso. É igualmente possível que seus sintomas desapareçam completamente.
• Redução das reclamações desde o primeiro procedimento: Algumas pessoas são hipersensíveis a certos alimentos após a cirurgia de bypass gástrico. Isto se manifesta com freqüentes problemas estomacais e intestinais, arrotos e vômitos. Viver ou conviver com estes males por muito tempo não é agradável e prejudica a saúde de você e daqueles ao seu redor. A cirurgia gástrica de revisão na Turquia reduzirá estas enfermidades.

Recuperação Após Revisão Cirurgia Gástrica

Durante e após a cirurgia gástrica de revisão na Turquia, o cirurgião faz alguns testes. Este teste visa determinar se há algum problema com os grampos e se há um vazamento na linha de sutura. Em caso de vazamento, o especialista coloca suturas adicionais nos locais apropriados para evitar o vazamento. Aqui, também, o cirurgião realiza este teste antes de tomar alimentos líquidos para tomar as precauções necessárias e fazer a intervenção prontamente:

• A colocação de suturas adicionais em materiais únicos chamados grampos de revisão de cirurgia gástrica é controversa. Alguns cirurgiões acreditam que a sutura reduz a chance de sangramento e vazamento e que cada paciente deve ter suturas. Por outro lado, alguns cirurgiões dizem que a sutura reduz ligeiramente o risco de sangramento; ela não reduz o risco de vazamento; pelo contrário, pode levar a mais vazamento e sangramento após a sutura após lesão vascular. Como abordagem clínica, nós caímos em algum lugar entre estes dois. Embora não suturemos cada paciente, acrescentamos pontos extras se não acharmos que a linha de grampeamento esteja suficientemente segura.
• O fato de nossos resultados estarem bem acima da média mundial mostra que nosso método é mais bem sucedido. O ponto mais crucial aqui é que o cirurgião que opera deve ter a capacidade e a experiência para intervir e resolver qualquer problema.
• Em qualquer cirurgia, há a possibilidade de coagulação do sangue na veia e oclusão de qualquer veia. Se este é um vaso que fornece órgãos vitais como o coração, pulmões e cérebro, pode causar sérios problemas. O risco de embolia aumenta com o aumento do peso do paciente. Para este fim, o médico fornece anticoagulantes a estes pacientes independentemente da operação. Embora aumente ligeiramente o risco de sangramento, o benefício é muito maior. Os anticoagulantes sanguíneos começam antes da cirurgia e continuam por duas semanas. A duração do uso pode ser maior em pacientes com alto risco, como aqueles com doença cardiovascular ou embolia prévia.
• Os cirurgiões geralmente preferem o método laparoscópico (fechado) para a cirurgia gástrica de revisão na Turquia. Como o cirurgião usa furos milimétricos neste método, a dor pós-intervenção é significativamente menor do que na cirurgia aberta. Após a operação, nosso cirurgião lhe dará alívio da dor e evitará completamente sua condição dolorosa. O ponto crítico aqui é este. O limiar da dor de cada um é diferente. Mais uma vez, a tolerância às drogas e a biodisponibilidade das mesmas são diferentes. Portanto, o tratamento não pode ser padronizado. Os especialistas adaptam a terapia de alívio da dor às necessidades de cada paciente.
• Uma vez que as incisões são minúsculas, os resultados estéticos também são excelentes. Depois de alguns meses, estas linhas também se tornam quase invisíveis. Depois que a ferida tiver sarado, você oferecerá um creme para deixar menos cicatrizes.
• Você começará a comer alimentos líquidos alguns dias após a cirurgia gástrica de revisão. Após as duas primeiras semanas de alimentação líquida, os alimentos macios (amassados) dão por duas semanas. Você estará em constante comunicação com nossos nutricionistas durante todo o processo.
• Você pode tomar suplementos de proteínas durante os primeiros 15 dias. Especialmente durante o primeiro ano, o especialista recomenda vários suplementos de vitaminas e minerais. Dependendo da operação realizada, a duração da ingestão de vitaminas protéicas varia. Estes não são padrões para cada paciente.
• Você pode tomar um banho depois de sair do hospital. Se suas costuras estiverem abertas e molhadas, está tudo bem. Depois de um banho, seque com uma toalha limpa e deixe-a secar.
• Finalmente, não use nenhum outro medicamento além dos recomendados por nosso médico para o primeiro mês. Se outro médico orientar o medicamento, consulte o cirurgião que o operou. Após o primeiro mês, você pode usar qualquer medicamento. No entanto, tente não usar em demasia os analgésicos e beber muitos líquidos depois de tomar o medicamento.

Quando são vistos os resultados da cirurgia gástrica de revisão?

O risco de ganho de peso após a revisão da cirurgia gástrica na Turquia é raso. Isto mostra que os resultados da cirurgia gástrica de revisão na Turquia são bem sucedidos. Para se beneficiar desta fisiologia no nível máximo, o paciente deve comer somente com as refeições, 2-3 refeições por dia, e evitar petiscos.

Esta operação também requer a mudança dos hábitos alimentares adquiridos durante um longo período. Em quase todos os casos, não houve aumento na capacidade alimentar com ganho de peso nas fases finais da cirurgia gástrica de revisão. O ganho de peso ocorre entre as refeições, especialmente os lanches de alto teor calórico. Não há nenhuma cirurgia conhecida para eliminar os efeitos colaterais deste hábito alimentar. Nos serviços de saúde, a segurança é essencial, não o custo.

Quanto custa a Revisão da Cirurgia Gástrica?

O custo da cirurgia gástrica de revisão na Turquia varia de acordo com muitos fatores, como localização, experiência do cirurgião, técnicas, materiais e instalações. No entanto, os preços da cirurgia gástrica de revisão na Turquia são muito acessíveis.

Nossos especialistas têm ampla experiência em cirurgia gástrica de revisão. Nossos cirurgiões podem realizar todos os tipos de cirurgias de obesidade. Além do exame endoscópico e da cirurgia, temos também uma unidade de endoscopia totalmente equipada. Se você considerar a cirurgia gástrica de revisão na Turquia, você pode nos contatar imediatamente.